Baş dönmesi birçok sebepten kaynaklanıyor olabilir. İlk akla gelen sebep tansiyon düşüklüğüdür. Tansiyon düşüklüğüne neden olan herhangi bir durum baş dönmesine yol açabilir. Genellikle hastalar baş dönmesine göz kararmasının da eşlik ettiğini söylerler. Kötü beslenme, yetersiz miktarda su tüketimi, uykusuzluk, hastalıklar (diyabet), ilaçlar (antihipertansif ilaçlar), nörolojik hastalıklar, sedatizan maddeler, tiroid tembelliği, böbrek üstü bezi tembelliği, infeksiyonlar, vb bu duruma yol açabilir. Baş dönmesine fenalık hissi de eşlik eder. Allta yatan sebep tedavi edilerek baş dönmesi fenalık hissi geçer.
Baş dönmesine diğer sık bir sebep pozisyonel vertigodur. İç Kulakta yer alan yarım daire tüplerindeki sıvı içinde kritaller oluşması ile ortaya çıkar. Kişi yatakta dahi başını bir taraftan diğer tarafa döndürürken şiddetli baş dönmesi yaşar. Bazen bu yapının iltihabi durumu da baş dönmesi yapar (labrintit). Bazı manevralar ile bu kristaller yerlerinden oynatılır ve semptomatik iyileşme sağlanabilir. Bazı antihistaminikler de tedavide kullanılır.
Baş dönmesi ve fenalık hissinin diğer nedenleri arasında metabolik sorunlar (diyabetik otonom nöropati, elektrolit bozuklukları, hipoglisemi, hipotiroidi, kalp ritm bozuklukları, kalp yetmezliği, bazı primer merkezi sinir sistemi hastalıkları (örn multipl skleroz, multisistem atrofi, tümör, vasküler malformasyon, vb), aşırı vagal uyarı durumları, ileri evre kronik karaciğer hastalığı, migren, ilaçlar ve sedatifler sayılabilir.