Ani ortaya çıkan bel ağrısında ilk olarak bel omur eklemlerinde ortaya çıkan ve eklem ile eklem aralığındaki disklerin patolojileri ve buna ikincil sinir sıkışması düşünülmelidir. İlerleyen yaşla birlikte osteoporoz ve buna ikincil gelişen kırıklar da önemli bir sebeptir. Özellikle hafif te olsa düşme sonrası veya ani hareket sonrası oldu ise tüm bu sebepler araştırılmalıdır. Omur çökme kırığı osteoporoz seyrinde oldukça sıktır ve atlanabilir. Hasta bu nedenle deliryuma girebilir, hareketsiz kalabilir ve bu süre içinde ciddi kas kaybedebilir. Bir süre sonra ağrı tamamen geçebilir. Çökme kırığı olan bireylerde etkin tedavi yapılmaz ise tekrarlama, diğer seviyelerde kırık olma riski çok artar.
Şiddetli bel ağrısı yana doğru olmaktaysa böbrek patolojileri (özellikle idrar yolu taşı veya idrar yolu tıkanması) akla gelmelidir. Böğür ağrısı olarak ifade edilir fakat orta hatta doğru da yayılabilir. İdrar rengi değişebilir, idrarda kan görülebilir.
Omurlarda ani çökme kırığı başka patolojik nedenlere bağlı da gelişebilir (infeksiyonlar, kanser metastazı, vb). Tüberküloz ve bruselloz gibi infeksiyonlar ise bel eklemlerinde kemik dokulara ve etraf yumuşak dokulara yerleşebilir, hatta abse yapabilir.